予防接種に保護者が同伴できない場合のお知らせ

接種を希望する方が、中学生以上の未成年の方で接種当日に保護者の方が同伴できない場合は、

「インフルエンザ予防接種予診票」のほかに、「インフルエンザ予防接種保護者同意書」の記入が必要です。 

 

同意書は下記URLから印刷し、ご記入の上、予診票と一緒にお持ち下さい。

 

http://www.nangyo-cl.com/asset/hogosyadouisyo.pdf

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